病気やけがで仕事を休むとき

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支給される期間開く

傷病手当金が支給される期間は、支給されることとなった日から、1年6ヵ月間です。治療のために入退院を繰り返すなど、長期間にわたって療養のために休暇をとりながら働くケースが増えてきました。そこで、治療と仕事の両立を保ち、より柔軟な所得保障を行うことができるよう、2022年1月から支給期間を「支給されることとなった日から通算して1年6ヵ月」とすることになりました。

給与等との差額を支給する場合開く

業務外の事由による病気やケガで休業している期間の生活保障を行う制度のため、有給休暇など給与が支払われている間は、傷病手当金は支給されません。給与等の額が傷病手当金よりも少ない場合は、その差額が支給されますが、前払いされた通勤定期代や申請期間を対象とした賞与（年4回支給の場合）など給与以外に報酬がある場合も給与等に含めて差額を計算します。
退職後も継続して傷病手当金を申請する場合、別途報酬を得たときや再就職したとき、障害厚生年金等を受給することになったときは、必ず健康保険組合に届けてください。

傷病手当金が支給停止される場合開く

傷病手当金を受けられる期間が残っていても、同時に厚生年金保険法による障害厚生年金（国民年金の障害基礎年金も含む）を受けられるようになったときには、傷病手当金は打ち切られます。
また、資格喪失後の継続給付受給者が老齢厚生年金等を受給している場合は、傷病手当金は支給されません。
ただし、いずれの場合も年金等の額が傷病手当金の額を下回るときは、その差額が支給されます。

けがは治ったものの障害が残り、労務不能となったとき開く

労務不能ではあっても、療養のためではないので、健康保険の傷病手当金は支給されません。なお、症状が固定し、その障害の程度が国民年金法および厚生年金保険法により定められている障害等級表に該当する場合には、国民年金の障害基礎年金および厚生年金の障害厚生年金あるいは障害手当金（一時金）が支給されます。